ФЗ-323 права пациента

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает единые принципы организации здравоохранения, определяет порядок оказания медицинской помощи и гарантированный объём гарантий бесплатного оказания медпомощи. Закон действует на всей территории РФ и является базовым НПА в сфере ОМС, ДМС и платных услуг.

1. Виды и условия бесплатной медицинской помощи

Согласно ст. 81 ФЗ‑323, гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь по базовой программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Финансирование осуществляется за счёт страховых взносов, уплачиваемых работодателями, а также из средств бюджетов субъектов РФ. Бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная, специализированная (в том числе высокотехнологичная) и скорая медицинская помощь.

Срок ожидания приёма у врача общей практики или специалиста по направлению не должен превышать 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию. При оказании скорой помощи время прибытия до места вызова — не более 15 минут (с учётом времени на дорогу, но не более 30 минут при угрозе жизни). В случае отказов в оказании бесплатной помощи медицинская организация обязана выдать письменный мотивированный ответ (ст. 20 ФЗ‑323).

2. Порядок направления и информирования

Направление на госпитализацию или плановую медицинскую помощь осуществляется по полису ОМС, по решению врачебной комиссии или по направлению лечащего врача в порядке, установленном территориальной программой госгарантий. При оказании экстренной помощи направление не требуется.

В соответствии со ст. 22 ФЗ‑323, пациент имеет право на получение информации о своей медицинской документации и результатах обследований. Врач обязан предоставить сведения о диагнозе, прогнозе, плане лечения в доступной форме. В случае отказа — письменное разъяснение с указанием причины (ч. 5 ст. 22). Срок предоставления сведений: не позднее 1 рабочего дня после обращения.

3. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него

Любое медицинское вмешательство допускается только при наличии информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных законом (экстренные случаи по жизненным показаниям, ст. 20 ФЗ‑323). Форма документа утверждается Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 398н.

При отказе от медицинского вмешательства пациент даёт письменный отказ и несёт ответственность за последствия своего решения (ст. 20, ч. 1 ФЗ‑323). Врачебная комиссия обязана зафиксировать факт отказа в медицинской документации. При этом медицинская организация не освобождается от гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью при отказе.

4. Право на выбор врача и медорганизации

Пациент вправе выбрать медицинскую организацию по месту жительства, по месту пребывания или по месту работы (ст. 21 ФЗ‑323). При оказании скорой помощи вызов осуществляется в ближайшую к адресу проживания службу, перечень которых утверждён распоряжением регионального фонда ОМС.

Для выбора клиники необходимо предъявить полис ОМС и паспорт РФ. Выбор врача возможен при условии, что он включён в соответствующий территориальный реестр врачей (например, ЕМИАС или региональная система ведения пациентов). При смене медорганизации запись о прикреплении должна быть внесена не позднее 1 рабочего дня с момента подачи заявления.

5. Защита персональных данных и врачебной тайны

Сведения о факте обращения за помощью, диагнозе и иные сведения составляют врачебную тайну (ст. 13 ФЗ‑323). Передача информации без согласия пациента допускается только по основаниям, предусмотренным законом: в правоохранительные органы, суд, в рамках контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Срок хранения медицинской документации: не менее 5 лет для амбулаторных карт взрослого населения; 7 лет — для детей до 18 лет (ст. 32 ФЗ‑323). Пациент имеет право получить заверенную выписку из истории болезни на руки после оплаты госпошлины в размере 40 руб.

Что важно запомнить

• Бесплатная медпомощь предоставляется по полису ОМС и базовой программе, утверждённой в вашем регионе; срок ожидания приёма — до 24 часов.
• Врач обязан сообщить о диагнозе и плане лечения не позднее следующего рабочего дня с обращения.
• Любое медицинское вмешательство допускается только при наличии информированного добровольного согласия (за исключением экстренных случаев).
• Отказ от вмешательства оформляется письменно; пациент несёт риск последствий такого решения.
• Персональные данные и меддокументация защищены законом о врачебной тайне; сведения выдаются по заявлению за символическую плату.

Соблюдение процедур позволит получить гарантированный объём бесплатной медицинской помощи в РФ.